Kanker Serviks: Mengandalkan Pap Smear Saja untuk Pencegahan Kanker Dapat Membunuh Anda

Meskipun tes itu sendiri biasanya tidak menimbulkan bahaya, apa yang tidak Anda ketahui tentang Pap smear dan terlalu mengandalkan hasil yang meyakinkan dapat sangat merusak kesehatan Anda. Ini, sebenarnya, bisa membunuhmu. Alasan untuk pernyataan yang tampaknya mengejutkan ini dan hal-hal penting lainnya yang harus diketahui oleh seorang wanita pintar mengenai pencegahan kanker adalah topik artikel ini !!

Mari kita mengambil jalan memutar kecil yang sangat singkat untuk memahami alasannya. Tes Papanicolaou, disingkat menjadi Pap, adalah tes yang mengikis sel-sel dari serviks uterus menggunakan spatula kecil dan sikat. Sel-sel yang tergores ini kemudian ditinjau di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel abnormal atau pra-kanker. Tes Pap telah ada selama sekitar 50 tahun dan merupakan kemajuan besar dalam pencegahan kanker serviks. Bahkan saat ini, karena hampir 50% kanker serviks di AS terjadi pada wanita yang belum pernah diskrining, dan 60% kasus berkembang pada wanita yang belum diskrining setidaknya dalam 5 tahun, sebuah argumen telah dibuat bahwa skrining periodik yang meluas menyebar dari SEMUA wanita akan mengurangi kejadian mengontrol kanker payudara serviks secara keseluruhan, dan akhirnya menghilangkannya. Memang benar bahwa segala jenis penyaringan lebih baik daripada tanpa penyaringan sama sekali.

Namun, sayangnya, bahkan ketika skrining Pap sudah tersedia, ini mungkin tidak mengubah hasilnya. Hanya dalam satu contoh, skrining telah dilakukan pada 63% wanita di bawah 45 tahun yang meninggal karena kanker serviks di Skotlandia dari tahun 1982 hingga 1991. Laporan lain mencatat bahwa hingga 20% wanita dengan pra-kanker parah atau kanker serviks invasif memiliki Pap smear normal dalam tahun sebelumnya. Dengan demikian tampak bahwa skrining Pap standar mungkin tidak cukup untuk mencegah kanker serviks. Banyak wanita datang dengan gejala, dan hingga setengahnya baru-baru ini disaring dengan setidaknya skrining Pap standar.

Intinya adalah bahwa meskipun kontribusi utama untuk pencegahan kanker serviks, kita sekarang tahu bahwa Pap smear konvensional memiliki keterbatasan berbahaya. Menggunakan biopsi sebagai standar emas terbaik yang tersedia, kemampuan Pap smear untuk mengambil pra-kanker dan kanker awal mungkin serendah 20% – 30%. Dengan kata lain, hingga 80% dari perubahan pra-kanker bisa terlewatkan jika Anda mengandalkan Pap smear saja. Digunakan sendiri, itu hanyalah teknologi kemarin atau abad terakhir.

Ngomong-ngomong, jika Anda mengalami gejala-gejala seperti perdarahan tidak normal di antara periode-periode atau perdarahan setelah hubungan seksual, segera hubungi dokter Anda. Anda memerlukan evaluasi dan kemungkinan biopsi, bukan tes Pap atau tes skrining lainnya. Skrining didefinisikan sebagai mencari penyakit tanpa gejala. Jika Anda sudah memiliki gejala, sudah melewati titik itu. Sementara perdarahan abnormal biasanya karena banyak kemungkinan alasan non-kanker jinak, Anda berutang kepada diri sendiri untuk dievaluasi sepenuhnya.

Sangat penting untuk mendeteksi kelainan serviks saat mereka masih pra-kanker. Ketika sel-sel abnormal dikerok dari serviks dengan tes Pap dan terdeteksi di bawah mikroskop, biasanya berarti ada displasia atau daerah pra-kanker hadir di serviks. Dalam beberapa kasus juga bisa menjadi kanker serviks dini. Kanker serviks jarang berkembang secara langsung dari area normal. Alih-alih berkembang dari waktu ke waktu, biasanya bertahun-tahun. Sel menjadi semakin abnormal dan akhirnya menginvasi atau mulai tumbuh lebih dalam ke jaringan serviks normal. Ketika sel-sel ini menyerang, mereka tidak lagi pra-kanker dan sekarang kanker invasif.

Ketika ditemukan sebelum menjadi invasif atau kanker, lesi ini bukan ancaman bagi kehidupan dan biasanya dapat disembuhkan dengan terapi invasif minimal. Dengan kata lain, histerektomi dan perawatan yang lebih drastis seperti radiasi dan kemoterapi dihindari.

Pernyataan Kritis : Kita sekarang tahu bahwa ada virus yang ditularkan secara seksual, yang disebut HPV atau human papilloma-virus, yang sebagian besar bertanggung jawab untuk hampir semua kanker serviks, DAN kami memiliki UJI sederhana tanpa rasa sakit untuknya! Itu tidak sempurna tetapi cukup akurat.

HPV sebenarnya cukup umum dan sebagian besar (hingga 75% atau tiga dari empat) wanita yang telah aktif secara seksual kemungkinan telah terinfeksi pada suatu waktu dalam hidup mereka.

Ada dua kategori HPV: risiko rendah dan risiko tinggi. Ada beberapa subtipe dari setiap kategori, tetapi yang penting untuk diingat adalah infeksi persisten dengan HPV risiko tinggimenempatkan Anda pada risiko lebih tinggi terkena kondisi pra-kanker atau kanker serviks. Berita yang relatif baik adalah bahwa HPV risiko rendah sangat jarang menyebabkan kanker, meskipun masih dapat menyebabkan masalah seperti kutil serviks, vagina atau vulva yang sulit diobati dan ditularkan secara seksual. Berita baiknya adalah sebagian besar infeksi HPV bersifat sementara. Dengan kata lain, mereka pergi sendiri, biasanya dalam waktu 9 bulan hingga satu tahun. Namun, karena ini adalah virus yang ditularkan secara seksual, Anda dapat terinfeksi ulang melalui kontak dengan pasangan yang terinfeksi atau gaya hidup bebas. Jadi, terutama jika Anda menikmati seksualitas aktif, semua ini sangat penting.

Berita buruknya adalah infeksi persisten dengan HPV risiko tinggi adalah satu-satunya faktor terpenting yang memprediksi bahwa Anda mungkin menderita kanker serviks. Perlu diingat bahwa tidak semua orang dengan infeksi HPV persisten mengembangkan kanker serviks. Faktanya, kebanyakan wanita TIDAK mengembangkan pra-kanker atau kanker. Namun, risiko Anda meningkat dan harus memasang tanda bahaya besar untuk tindak lanjuti dengan dokter Anda. Jika Anda benar-benar telah didiagnosis dan diobati untuk pra-kanker atau kanker serviks di masa lalu, ini adalah bukti relatif bahwa Anda telah memiliki infeksi HPV yang persisten dan karenanya lebih mungkin mengalami infeksi berulang dan / atau penyakit.

Berita buruk kedua adalah bahwa saat ini tidak ada pengobatan yang disetujui untuk infeksi HPV risiko tinggi. Namun, karena mereka biasanya pergi secara spontan, berita buruk ini tidak terlalu buruk bagi kebanyakan wanita. Selain itu, vaksin yang tersedia secara komersial baru saja tersedia. Waktu yang ideal untuk imunisasi adalah SEBELUM aktivitas seksual dimulai: jadi antara usia 8 dan 13 adalah ideal. Namun, meskipun ada kesepakatan yang tidak lengkap tentang hal ini, wanita hingga usia 26 dapat mengambil manfaat dari vaksin.

Wanita yang terinfeksi dengan HIV atau secara imunologis tertekan karena penyakit atau obat lain cenderung memiliki infeksi HPV mereka yang hilang secara spontan. Karena itu, mereka berisiko lebih tinggi untuk terkena pra-kanker atau kanker serviks.

Virus HPV ditularkan secara seksual seperti disebutkan. Kontak dengan alat kelamin dengan cara tertentu harus terjadi. Namun, mengingat lama waktu yang bervariasi untuk infeksi untuk membersihkan secara spontan, infeksi tidak berarti bahwa pasangan Anda tidak setia. Virus dapat hidup pada benda mati untuk waktu yang singkat, jadi kontak dengan mainan seks atau bentuk lain dari penularan kontak seksual tidak langsung adalah mungkin.

Seperti hal lainnya, ada manfaat dan risiko yang terkait dengan pengujian HPV. Manfaat utama adalah jaminan. Jika HPV negatif, risiko displasia atau kanker sangat rendah. Manfaat utama kedua adalah kenyamanan, karena interval penyaringan dapat ditingkatkan dengan aman menjadi tiga tahun, bukan kunjungan tahunan. Namun, hanya untuk melengkapi, ada alasan lain untuk pergi ke dokter setiap tahun untuk perawatan wanita baik. Risiko utama dari pengujian HPV terkait dengan kecemasan dan stres psikologis karena mengetahui tentang infeksi HPV dan bertanya-tanya bagaimana seseorang mendapatkan infeksi itu karena didominasi oleh virus yang ditularkan secara seksual.

Pernyataan Kritis: Perhatian! Jika Anda memiliki pra-kanker awal , itu bisa hilang dengan sendirinya di bawah pengawasan dokter. Perawatan yang berlebihan adalah mungkin dan dapat menyebabkan bekas luka, rasa sakit dan infertilitas. Tentu saja, pengobatan infeksi HPV saja (yaitu tidak ada sel abnormal terdeteksi) dengan cara bedah (termasuk memotong, membakar dan membekukan) tidak efektif dan dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan. Diskusikan risiko dan manfaat perawatan dengan dokter Anda. Jika Anda tidak puas dengan jawabannya, dapatkan pendapat kedua!

Pernyataan Kritis: Kondom TIDAK mencegah penularan HPV seksual pria-wanita. Alasan untuk ini adalah bahwa virus dapat hidup di skrotum pasangan seksual pria Anda. Juga, agen anti-spermicidal Nonoxynol-9 tidak memiliki efek terhadap HPV.

Pernyataan Kritis: Sejauh menyangkut kanker ginekologi lainnya, Pap tidak pernah dirancang atau dipromosikan untuk menyaring ini. Titik. Akhir dari cerita!! Jangan biarkan siapa pun memberi tahu Anda sebaliknya. Tes HPV juga hanya dimaksudkan sebagai alat skrining serviks. Teknologi skrining untuk kanker ovarium dan uterus sedang dikembangkan, tetapi saat ini sangat tidak memadai.

Jadi, tes skrining serviks apa yang harus Anda minta?

Informasi berikut ini berdasarkan rekomendasi American Cancer Society, tetapi juga termasuk evaluasi saya tentang literatur medis dan pengalaman praktik. Dalam semua kasus, ini berarti bahwa rekomendasi ini sama agresifnya dengan yang masuk akal untuk mendapatkan hasil pencegahan yang optimal. Yang benar adalah bahwa apa yang ANDA butuhkan agak individual dan tergantung pada usia dan riwayat medis pribadi. Tidak ada jawaban tunggal untuk setiap wanita dan Anda harus mendiskusikan detailnya dengan dokter Anda.

Anda dapat diputar lebih sering daripada rekomendasi yang ditawarkan di bawah ini, tetapi tidak ada manfaat tambahan berdasarkan studi medis yang sangat luas. Dan, bisa ada beberapa bahaya. Mengapa? Karena skrining BUKAN untuk kanker serviks. Sebaliknya itu untuk PRE-kanker. Karena itu, biasanya ada waktu bertahun-tahun built-in untuk kelainan berubah dari pra-kanker menjadi kanker, atau tidak. Ingat, beberapa perubahan pra-kanker ini akan hilang dengan sendirinya. Jadi, skrining yang berlebihan dan perawatan yang berlebihan dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan. Ini sangat berbeda dari rekomendasi untuk skrining kanker payudara, di mana tujuan mammogram tahunan adalah untuk mendeteksi kanker dini, bukan pra-kanker. Dalam situasi ini, semakin dini deteksi dan semakin cepat pengobatan, semakin baik hasilnya. Kanker payudara TIDAK akan hilang dengan sendirinya. Jadi, Anda melihat ada perbedaan besar,

Jika Anda berusia di bawah 30:

  • Anda harus menjalani pemeriksaan skrining pertama sekitar 3 tahun setelah kontak seksual pertama, terlepas dari apakah penetrasi vagina telah terjadi, atau pada usia 21 tahun.
  • Anda harus mendapatkan Pap smear setiap 3 tahun saat Anda berusia di bawah 30 tahun
  • Jika hasil Pap smear Anda mengungkap sel atipikal dengan signifikansi yang belum ditentukan, atau dikenal sebagai ASC-US, pengujian harus dilakukan untuk human papilloma-virus (HPV) risiko tinggi harus dilakukan

Jika Anda berusia antara 30 dan 65:

  • KEDUA tes Pap smear dan HPV harus diperoleh setiap 3 tahun

Jika Anda berusia di atas 65:

  • Penapisan rutin tidak lagi direkomendasikan JIKA Anda telah melakukan penapisan yang memadai dan terkini dengan tes Pap dan / atau HPV

Jika Anda telah menjalani Histerektomi total atau total (artinya serviks telah diangkat):

  • Jika histerektomi dilakukan karena alasan jinak, skrining vagina tidak dianjurkan
  • Jika histerektomi dilakukan untuk temuan serviks pra-tempat pengobatan kanker di pekanbaru, tiga tes skrining Pap tambahan berturut-turut harus dilakukan sebelum menghentikan skrining lebih lanjut.
  • Jika histerektomi dilakukan untuk kanker serviks, waktu dan frekuensi pemeriksaan lanjutan dan skrining vagina dilakukan secara individual dan harus diputuskan bersama dengan ahli onkologi ginekologi Anda.

Jika Anda telah dirawat untuk lesi pra-kanker dan serviks Anda tidak dihapus:

  • Tes Pap dan HPV harus dilakukan 6 bulan setelah perawatan dan keduanya diulang setelah 2 tahun. Jika normal setelah dua penapisan ini, skrining tergantung usia secara rutin seperti yang dibahas di atas dapat dilanjutkan.

Jika Anda memiliki HIV atau Anda secara imunologis tertekan oleh penyakit atau obat-obatan:

  • Penyaringan tahunan dengan Pap dan HPV harus dilakukan.

Apa yang terjadi setelah tes Pap atau HPV yang abnormal?

Jika Pap adalah ASC-US dan HPV negatif:

  • Ulangi keduanya setelah satu tahun
  • Jika normal pada titik ini, Anda dapat melanjutkan skrining tergantung usia rutin seperti yang dibahas di atas.

Jika Pap normal tetapi HPV positif:

  • Ulangi setiap tahun selama dua tahun
  • Jika keduanya sama normal setelah dua pemutaran ini, Anda dapat melanjutkan skrining tergantung usia secara rutin sebagaimana dibahas di atas.

Tes visual tambahan yang disebut Kolposkopi, dan kemungkinan biopsi, direkomendasikan / direkomendasikan jika:

  • Pap smear menunjukkan sel-sel yang lebih buruk daripada ASC-AS
  • Pap smear menunjukkan ASC-US dan HPV juga positif
  • Tes HPV berulang kali positif dan Pap telah, dan terus menjadi, normal. Ada beberapa kontroversi dalam situasi ini, dengan beberapa ahli menyarankan evaluasi yang diperbesar secara visual lebih awal daripada yang lain. Dalam banyak kasus, tidak ada yang ditemukan, tetapi jaminan tambahan dari tes visual dan kemungkinan biopsi mungkin bermanfaat. Dalam situasi ini, yang terbaik adalah mendiskusikan semua risiko dan manfaat secara ekstensif dengan dokter Anda.

About the Author

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *